Os papilomas vírus humanos são envelopados com genoma de
DNA circular de fita dupla. São reconhecidos mais de 100 tipos de HPV, dos
tipos 16, 18, 31, 33 e 45 têm sido mais fortemente associados a cânceres
cervicais, e o HPV dos tipos 6 e 11 causam verrugas anogenitais (condiloma
acuminado). A maioria das infecções, incluindo aquelas com tipos oncogênicos, é
autolimitada.
 |
|
Fig1:
Papiloma Vírus Humano
Disponível
em:
http://www.bocklabs.wisc.edu |
As manifestações clínicas da infecção pelo HPV dependem
da localização das lesões e do tipo de vírus. O período de incubação é em geral
de 3 a 4 meses, mas pode ser de até 2 anos.
As verrugas (incluindo as verrugas plantares) aparecem
como pápulas hiperceratóticas exofíticas de coloração entre vermelho e marrom.
As verrugas anogenitais são comumente encontradas na
haste peniana (em homens circuncisados), no meato uretral e na região perianal,
podem envolver a vagina e a cérvice.
 |
|
Fig.
2: Regiões acometidas pelo HPV
Disponível
em:
http://linarttgugu.wordpress.com/2012/02/14/saiba-o-que-e-hpv/
|
Diagnóstico:
A maioria das verrugas visíveis é diagnosticada
corretamente apenas pela história e pelo exame físico. A colposcopia é
importante na avaliação de lesões vaginais e cervicais, e a aplicação de uma
solução de ácido acético a 3 a 5% nas lesões pode ajudar no diagnóstico.
Os esfregaços de Papanicolau de raspados cervicais ou
anais mostram evidência citológica de infecção por HPV.
A detecção de ácidos nucleicos do HPV (p. ex., PCR,
ensaio de captura híbrida) é o método mais específico e sensível.
Tratamento:
Muitas lesões regridem de forma espontânea. O tratamento
não é completamente eficaz, e alguns agentes exibem efeitos colaterais
significativos.
A terapia possível de ser administrada pelo profissional
médico consiste em crioterapia, resina de podofilina (10 a 25%), aplicada
semanalmente por 4 semanas, ácidos tricloroacético ou bicloroacético (80 a
90%), aplicados toda semana, excisão cirúrgica, administração intralesional de
interferon ou cirurgia com laser.
A terapia administrada pelo próprio paciente consiste em
podofilox (solução ou gel a 0,5% aplicado 2x/dia por 3 dias; tratamento pode
ser repetido até 4 vezes por 4 dias de intervalo entre os tratamentos)ou
imiquimode ( creme a 5% aplicado 3x/semana por até 16 semanas).
Prevenção:
Uma vacina quadrivalente (Gardasil, Merck)
que contém os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV e uma vacina bivalente (Cervarix,
Glaxo- SmithKline) contendo HPV dos tipos 16 e 18 estão disponíveis. Ambas
estão recomendadas para administração em meninas e mulheres jovens de 9 a 26
anos de idade e podem ser usadas em meninos de 9 a 26 anos.
O objetivo da vacinação
contra HPV no Brasil é prevenir o câncer de colo do útero, refletindo na
redução da incidência e da mortalidade por esta enfermidade. A vacina HPV será ofertada para meninas e
pré-adolescentes entre 09 a 13 anos, nas unidades básicas de saúde e também em
escolas públicas e privadas, de forma articulada com as unidades de saúde de
cada região.
No entanto, a sua implantação será gradativa.
Em 2014, a população alvo da vacinação contra HPV será composta por
adolescentes do sexo feminino na faixa etária de 11 a 13 anos. Em 2015, serão
vacinadas as adolescentes na faixa etária de 9 a 11 anos e a partir de 2016,
serão vacinadas as meninas de 9 anos de idade.
Para
receber a dose, basta apresentar o cartão de vacinação ou documento de
identificação. Cada adolescente deverá tomar três doses para completar a
proteção, sendo que a segunda, seis meses depois, e a terceira, cinco anos após
a primeira dose. A vacina é por via intramuscular - injeção de apenas 0,5 mL em
cada dose.
 |
|
Fig.:3 Cartaz do Ministério da Saúde
Disponível em:
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/principal/campanhas-publicitarias/9000-vacinacao-contra-o-hpv |
Referências:
LONGO, Dan L., et
al. Manual de Medicina de Harrison.
18 ed. Porto Alegre: AMGH, 2013.
PORTAL BRASIL. Acesso em 05 de Abril de 2014. Disponível
em
Nenhum comentário:
Postar um comentário