PNEUMOCISTOSE E AIDS: PROFILAXIA

Pneumonia é a manifestação clínica mais comum da infecção pelo Pneumocystis jirovecii em pacientes com aids.

A profilaxia primária da pneumocistose reduz o risco de sua ocorrência em aproximadamente nove vezes. A utilização de sulfametoxazol/trimetoprim na profilaxia primária da pneumonia por Pneumocystis jirovecii teve impacto na mortalidade por aids mesmo antes da utilização dos esquemas anti-retrovirais altamente ativos.

 

Tabela 1: Recomendações para prevenção da exposição a patógenos oportunistas

 

Agente infeccioso	Recomendação
Pneumocystis jirovecii	Evitar contato direto com pessoas com pneumonia por P. jirovecii (evitar internação em quarto conjunto);
	Utilização de filtro especial na nebulização profilática de pentamidina.

 

Tabela 2: Indicações de profilaxia primária de infecções oportunistas para pacientes imunossuprimidos.

Agente infeccioso	1a Escolha	Alternativas
Pneumocystis jirovecii (CD4< 200)	Sulfametoxazol-TMP 800/160 – um comprimido por dia	SMZ-TMP 800/160 em dias alternados ou 3x/ semana; Dapsona 100 mg VO por dia Pentamidina por aerossol 300mg mensalmente (Nebulizador Respigard II)

 

Na infecção pelo HIV, a profilaxia primária para pneumocistose é recomendada:

 

Para pacientes com T-CD4 < 200 células/mm³ ou < 15% de linfócitos totais;

Presença de candidíase oral;

Febre indeterminada com mais de duas semanas de duração.